Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten
WIE ENTSTEHEN LIPPEN-KIEFER-GAUMEN-SPALTEN?
Zu Beginn der Schwangerschaft verschmelzen bei einer ungestört verlaufenden Entwicklung die sogenannten Gesichtswülste (Nasen- und Oberkieferwülste). Eine Störung dieses Ablaufs am Ende des ersten Schwangerschaftsmonates kann zu einer Lippenspalte führen. Ab der Mitte des zweiten Schwangerschaftsmonats verschließen sich die Oberkieferwülste. So kann bei bereits vorhandener Lippenspalte eine Lippen-Kieferspalte resultieren. Am Ende des zweiten Schwangerschaftsmonats verwachsen die beiden Gaumenwülste miteinander (von hinten nach vorne). Je nach Zeitpunkt der Störung kann der Gaumen im hinteren weichen Teil oder zusätzlich im vorderen knöchernen Bereich gespalten bleiben.
Zu Beginn der Schwangerschaft verschmelzen bei einer ungestört verlaufenden Entwicklung die sogenannten Gesichtswülste (Nasen- und Oberkieferwülste). Eine Störung dieses Ablaufs am Ende des ersten Schwangerschaftsmonates kann zu einer Lippenspalte führen. Ab der Mitte des zweiten Schwangerschaftsmonats verschließen sich die Oberkieferwülste. So kann bei bereits vorhandener Lippenspalte eine Lippen-Kieferspalte resultieren. Am Ende des zweiten Schwangerschaftsmonats verwachsen die beiden Gaumenwülste miteinander (von hinten nach vorne). Je nach Zeitpunkt der Störung kann der Gaumen im hinteren weichen Teil oder zusätzlich im vorderen knöchernen Bereich gespalten bleiben.
Lippen-Kiefer-Gaumenspalten treten in Europa mit einer Häufigkeit von ca. 1:500-700 Lebendgeburten auf. Am häufigsten kommt es zu einer durchgehenden ein- oder beidseitigen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder einer isolierten Gaumenfehlbildung.
WELCHE AUSWIRKUNGEN HAT DIE SPALTBILDUNG AUF DIE NAHRUNGSAUFNAHME UND DAS SPRECHEN?
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Nahrungsaufnahme:
Isolierte Spaltbildungen der Lippe bzw. der Lippe und des Kiefers beeinträchtigen die Nahrungsaufnahme meist gar nicht. Ist der Gaumen ebenfalls betroffen besteht keine Trennung zwischen Mund- und Nasenraum. Dadurch kann in der Mundhöhle der für die Positionierung der Brustwarze oder des Saugers benötigte Unterdruck nicht aufgebaut werden. Die in die Gaumenspalte eingelagerte Zunge kann den Atemweg durch die Nase verlegen und zu vermehrten Pausen während des Trinkens führen. Typische Folgen können sein: ein erhöhter Zeitaufwand, eine vermehrte Neigung Luft zu schlucken, Verlust der Milch durch die Nase und eine raschere Ermüdung.
Einige der Säuglinge können gestillt, andere mittels eines Trinksaugers ernährt werden. Eine sogenannte Gaumenplatte (Mund-Nasen-Trennplatte) kann bei manchen Kindern hilfreich sein. Nur bei ausgeprägten Trinkproblemen ist eine Ernährungssonde eventuell erforderlich.
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Sprechen:
Sind von der Spaltbildung lediglich die Lippe oder die Lippe und das Kiefer betroffen kommt es meist zu keinen bis wenig ausgeprägten Auffälligkeiten. Bei einer durchgehenden Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder einer isolierten Gaumenspalte kann der Bewegungsablauf im Bereich der Lippen, der Zunge und des Gaumensegels beeinträchtigt sein. Typischerweise kann die Lautbildung abgeschwächt oder rückverlagert sein (z. B. Papa wird zu Baba; Auto wird zu Augo). Zusätzlich kann bei der Bildung druckreicher oraler Konsonaten (z. B. t/k/s/f) Luft durch die Nase entweichen (nasaler Durchschlag). Das eingschränkt bewegliche oder zu kurze Gaumensegel kann zur sogenannten Hypernasalität (zu großer Anteil des nasalen Stimmklangs bei der Bildung von Vokalen) führen.
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WANN SOLL EINE LOGOPÄDISCHE THERAPIE BEGINNEN?
Bereits unmittelbar nach der Geburt können die betroffenen Kinder und deren Familien durch eine auf Spaltbildungen spezialisierte Logopädin und gegebenenfalls eine Stillberaterin unterstützt und beraten werden. Im Rahmen einer Frühbetreuung sollten bereits bis zum Alter von 2 ½ - 3 Jahren je nach vorliegender Problematik regelmäßige logopädische Beratungsgespräche stattfinden. Bleiben bis zum Alter von ca. 3 Jahren spalttypische Auffälligkeiten des Sprechens (siehe oben) bestehen, sollte mit einer engmaschigeren logopädischen Therapie begonnen werden.
WAS BEINHALTET DIE LOGOPÄDISCHE THERAPIE BEI EINER LIPPEN- KIEFER-GAUMEN-SPALTE?
Neben einer umfassenden Diagnostik beinhaltet die logopädische Therapie je nach bestehender Problematik folgende Bereiche:
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Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme
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tonusregulierende Übungen
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spezielle Atem- und Resonanzübungen
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spezielle Übungen für die Lippen, die Zunge und den weichen Gaumen (Wahrnehmungs- und Aktivierungsübungen)
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Luftstromlenkungsübungen
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spezielle Artikulationsübungen
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Übungen zur auditiven Wahrnehmung
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Biofeedbacktraining
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LITERATUR
Ratgeber
Ratgeber
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MASARACCHIA, Regina (2005): „Gespaltene Gefühle. Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten: ein Elternratgeber.“ Oesch Verlag. ISBN 3-0350-3007-3
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NEUMANN, Sandra (2002): „Lippen-Kiefer-Gaumen-Segel-Spalten. Ein Ratgeber für Eltern.“. Schulz-Kirchner Verlag. ISBN 3-8248-0365-8
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HERZOG-ISLER C., HONIGMANN, K. (1996): „Lasst uns etwas Zeit. Wie Kinder mit einer Lippen- und Gaumenspalte gestillt werden können.“
Medela AG - Sonderausgabe, Medizintechnik, Lättichstr.4, CH- 6341 Baar |
Links
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Zugunsten der einfacheren Lesbarkeit wurde im Text auf eine geschlechtergerechte Formulierung entsprechend der deutschen Rechtschreibregeln verzichtet.
Dieses Informationsblatt vermittelt Grundlegendes über Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten, individuelle Beratung bzw. spezifische logopädische Therapie erhalten Sie bei einer LogopädIn und Ihrer behandelnden ÄrztIn.
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